Цистаденома яичника
Яичники ― парные половые железы миндальной формы, которые расположены в области малого таза. Один конец органа прикрепляется с помощью брюшинной складки к матке, другой свободно свисает в полость тазового дна. Функция яичников связана с продуцированием гормонов (прогестерон, эстроген, андроген), созреванием яйцеклеток и регулированием менструального цикла женщины.
Чаще всего образование кист происходит во время менопаузы, в подростковом и предклимаксном периоде. У девочек новообразование является функциональным (фолликулярная киста, кистозное образование желтого тела, тератома) ― со временем самостоятельно рассасывается и не носит злокачественный характер. У женщин в предменопаузу происходят усиленные колебания женских и стероидных гормонов, которые приводят к образованию более 20 видов различных опухолей. В 75% случаях рак диагностируется на поздней стадии и дальнейшее лечение неэффективно.
Доброкачественная цистаденома яичника является предраковой стадией, поэтому необходима тщательная диагностика и соответствующее лечение.
Классификация
Существует более 40 видов эпителиальных опухолей яичников, наиболее распространенными являются следующими три:
Муцинозная цистаденома яичника
Муцинозная цистаденома или муцинозная киста яичника ― преимущественно доброкачественная опухоль в виде капсулы с гладкой наружной и внутренней поверхностью. Она может достигать больших размеров, что не всегда указывает на ее злокачественность, даже когда диаметр составляет более 50 см при весе от 20 до 50 кг. В среднем муцинозная киста имеет диаметр от 15 до 30 см и только в 10% случаев является двусторонней.
Около 80% муцинозных опухолей являются доброкачественными, 10% ― пограничными с низким злокачественным потенциалом и остальные 10% злокачественными. Они редко встречаются у девушек в период до полового созревания, во время беременности и после менопаузы, предполагаемая пиковая распространенность патологии составляет от 30 до 50 лет.
Данный вид патологии проявляется следующими признаками: болезненные ощущения в животе, вагинальные кровотечения, а также увеличение размера живота. Осложнения могут включать разрыв кисты в брюшинную полость или перекрут яичника. Протекает в большинстве случаев бессимптомно и обнаруживаются во время УЗИ органов брюшной полости, выполненного по другим причинам.
Серозная цистаденома яичника
Серозная цистаденома яичника ― наиболее распространенная доброкачественная опухоль яичника размером от 5 до 10 см, которая встречается в 40% случаев. Она напоминает форму пузырька, выстланного плотным цилиндрическим эпителием и наполненного прозрачной бледно-желтой жидкостью с примесями крови. Опухоль способна развиваться из функциональной (фолликулярной) кисты, если в течении 3-4 менструальных циклов новообразование не уменьшается.
Возникновение серозной цистаденомы связывают с окончанием репродуктивного возраста женского организма. Именно поэтому риск распространения патологии возрастает к 40-50 годам. В большинстве случаев диагностируется доброкачественная опухоль правого яичника, и только от 15 до 20% серозных цистаденом являются двусторонними.
Папиллярная цистаденома яичника
Папиллярная цистаденома яичника ― вид серозного типа новообразования, отличающийся неравномерно расположенными на поверхности выростами в форме сосочков. Месторасположение сосочков бывает: инвертирующим (внутреннее), эвертирующим (наружное) и смешанным. Эпителий является плоским, основа клетки рыхлая или плотная.Основные причины патологии неизвестны, но риск ее возникновения увеличивается у женщин с избыточным весом, принимающих гормональные препараты и в момент наступления менопаузы. Чаще всего папиллярная цистаденома встречается в возрастной группе от 40 до 60 лет. В большинстве случаев наблюдается двустороннее поражение органа, сопровождающееся накоплением жидкости в брюшине.
Причины цистаденомы яичника
Цистаденома яичника может развиться в следствии следующих шести факторов:
Фолликулярная киста ― образуется после овуляции, когда гипофиз выпускает небольшое количество лютеинизирующего гормона, сигнализирующего фолликулу освободить яйцо. Если выброса не происходит, фолликул не может разорваться и начинает расти, превращаясь в кисту. Данное образование является безвредным и обычно самостоятельно рассасывается в течение двух менструальных циклов.
Нарушения обмена веществ ― в предклимаксном периоде возникают метаболические изменения (диабет, ожирение), нарушается гормональный фон женщины, наблюдается избыток эстрогенов, повышается риск развития цистаденомы яичника.
Лютеиновая киста ― формируется во время выработки лопнувшим фолликулом большого количества эстрогена и прогестерона, которые подготавливают организм к зачатию. Тогда фолликул становится желтым телом, которое способно накапливать кровь и жидкость, если оплодотворения не произошло, то через некоторое время самостоятельно исчезает. Ощущаются тянущие боли в тазу и животе, есть риск внутреннего кровотечения при разрыве кисты.
Тератома ― возникает преимущественно у женщин в возрасте до 30 лет. Развивается из зародышевых клеток (первичный ооцит).
Эндометриоз ― это состояние, при котором клетки эндометрия, которые обычно покрывает внутреннюю часть матки, начинают расти за ее пределами.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) ― состояние, при котором много небольших и безобидных кист развиваются на яичниках при изменении баланса женских гормонов.
Также причинами для образования цистаденомы могут послужить стресс, кровотечения в менопаузу, внематочная беременность, аборт, сексуальное воздержание, хирургическое вмешательство, половые инфекционные заболевания (сифилис, хламидиоз) и наследственность.
Общие симптомы
Симптоматика у разных цистаденом яичника схожа друг с другом: появляется вздутие кишечника, скопление жидкости в животе (асцит), запор, диарея. Наблюдается потеря аппетита и веса, быстрая утомляемость, тяжесть в животе, тошнота и рвота, аномальные менструальные кровотечения, изменения менструального цикла.
Характерна постоянная или периодическая тянущая боль внизу живота, которая может пульсировать в поясницу и бедра, болезненные ощущения во время полового акта (диспареуния), чувство опорожненного не до конца мочевого пузыря.
Диагностика
При обнаружении первых симптомов цистаденомы яичника необходимо обратиться к гинекологу. Для определения типа кисты, врач выполняет ряд процедур: проводит гинекологическое обследование, составляет историю болезни, отправляет пациента на лабораторные и аппаратные обследования (УЗИ, МРТ, лапароскопия).
Результаты анализов крови и мочи могут показать избыточное содержание в крови эритроцитов, гемоглобина, которые свидетельствуют о нарушениях работы организма.
Самым распространенным методом аппаратной диагностики является ультразвуковое исследование. Во время осмотра гинеколог может выявить изменения придатков, обнаружить кисту при ее больших размерах, УЗИ даст возможность установить локализацию новообразования, его размеры и структуры.
Еще одним методом является диагностическая лапароскопия ― процедура, когда брюшная полость обследуется с помощью препарата, который вводится через небольшой разрез на животе. Минимально инвазивный подход позволяет снизить риск осложнений и продолжительность пребывания в больнице.
Лапароскопия позволяет взять образец ткани опухоли для биопсии, который отправится в лабораторию для гистологического исследования. Лаборант исследует образец под микроскопом, проведет молекулярное тестирование, электронно-микроскопическое исследование. Данные мероприятия позволят выявить злокачественность опухоли.
В большинстве случаев диагностируется цистаденома левого яичника по причине физиологических особенностей женского организма, яйцеклетка созревает чаще именно в этой области.
Лечение цистаденомы яичника
При выявлении патологической цистаденомы яичника необходимо оперативное вмешательство. Объем операции определяется индивидуально. В случае если опухоль имеет размер больше 3 см, то удаляют яичник полностью, но пациенткам, которые планирует беременность, стараются не травмировать половые железы.
Самым безопасным методом лечения цистаденомы яичника считается лапароскопия. Данное хирургическое вмешательство проводится через несколько разрезов в брюшине, которые позволяют поставлять необходимые инструменты (щипцы, электроножницы) в полость тела. Преимуществом данной операции является быстрая реабилитация, низкий процент послеоперационных осложнений, возможность иметь детей.
Задачи хирурга несколько отличаются в зависимости от возраста пациента. У молодых девушек важно максимально сохранить ткани яичника. Если операция проходит удачно, то уровень половых гормонов нормализуется, вес сохраняется в норме, детородная функция женщины не утрачивается.
Для женщин в возрасте главная задача хирурга ― снизить риски появления осложнений в последствии. Во время операции удаляются все очаги воспаления, минимизируется риск возникновения и обострения уже имеющихся заболеваний.
Вспомогательной терапией служат народные методы лечения, которые включают в себя употребление настойки акации, ромашки, мяты, одуванчика, зеленых грецких орехов, сока лопуха, ежевики и клюквы. Также рекомендуется пропить курс витамина Е, чтобы избежать истощение яичников. В послеоперационный период следует исключить физическую активность, соблюдать рекомендации врача-гинеколога.
Что такое киста яичника и нужно ли ее удалять?
Профилактика патологии
Женщина должна следить за гормональным фоном своего организма, вести календарь менструального цикла и при обнаружении каких-либо нарушений обратиться за помощью к специалисту. Стараться предотвращать факторы, влияющие на гормональные изменения, такие как стресс, токсины, психологические травмы. Раз в год необходимо в целях профилактики посещать гинеколога для общего обследования.
Следует избегать беспорядочных интимных связей, обязательно использование контрацептивов, лучше всего барьерных (презервативы), которые обеспечивают защиту от инфекций, передающихся половым путем. В случае приема гормональных таблеток, важно после каждого полового акта проводить тщательную гигиену половых органов. Данные мероприятия позволят предотвратить риск появления цистаденомы яичника.
Для избегания осложнений необходимо своевременно лечить воспалительные заболевания репродуктивной и мочевыделительной системы, не допускать переохлаждений.
Организм должен получать достаточное количество всех элементов, поэтому нужно пропивать курсы витаминов А, С, РР. Большое значение в профилактики кисты яичника играет ограничение пребывания под солнцем, следует избегать длительного нахождения под прямыми лучами. Посещения солярия также является нежелательным.
Остались вопросы?