Вагинальный кандидоз
В народе вагинальный кандидоз иногда называют молочницей, поскольку главный симптом болезни — беловатые творожистые выделения из влагалища. Дополнительными признаками патологии являются зуд и покраснение наружных половых органов, а также дискомфорт во время мочеиспускания.
Классификация
Врачи выделяют две основных формы болезни: острый и хронический вагинальный кандидоз. Синонимом второго типа инфекции является рецидивирующая молочница. Острый вагинальный кандидоз продолжается не более 2-4 недель подряд и возникает не чаще 4 раз в год.
Рецидивирующий вагинальный кандидоз характеризуется появлением признаков заболевания через несколько суток или недель после выздоровления. Обострения хронической инфекции возникают более 5 раз в год, иногда клинические проявления не прекращаются в течение нескольких месяцев.
Обнаружение грибков во влагалище без клинической картины не является патологией. Именно поэтому носительство возбудителей инфекции не входит в классификацию вагинального кандидоза.
Статистика
Острый вагинальный кандидоз одно из самых частых заболеваний урогенитального тракта. Согласно статистическим данным хотя бы раз в жизни с инфекцией сталкивались около 70% женщин.
Молочницу считают вторым по частоте встречаемости инфекционным заболеванием женских половых органов. На первом месте стоит бактериальный вагиноз. Частота встречаемости всех форм кандидоза влагалища составляет от 20 до 40% женского населения.
Более распространенной формой молочницы является хронический или рецидивирующий вариант течения заболевания. Около 20% женщин отмечают возобновление симптомов кандидоза через 2-7 недель после излечения.
Причины
Часто вагинальный кандидоз относят к заболеваниям, передаваемым половым путем. На самом деле вероятность передачи патологии через контакт между женщиной и мужчиной составляет не более 2%.
Наиболее частой причиной возникновения грибкового поражения влагалища является смена естественной микрофлоры. В норме в женских половых органах живут лактобациллы, представляющие собой неподвижные палочки. Бактерии продуцируют кислоту, поддерживая определенный уровень рН и не давая размножаться другим микроорганизмах.
Из-за различных факторов возможно уменьшение количества полезных бактерий влагалища. Изменение естественной микрофлоры чаще всего связано с падением местного или общего иммунитета, а также с приемом антибиотиков.
Иногда вагинальный кандидоз возникает на фоне гормональных сдвигов. Эстрогены поддерживают кислую среду женских половых органов, предупреждая размножение условно-патогенных бактерий и грибов. Из-за снижения синтеза гормонов наблюдается изменение рН влагалища.
Также молочница может быть следствием неправильной женской гигиены. Слишком агрессивные мыла вызывают гибель лактобактерий, провоцируя размножение грибков. Редкое подмывание является причиной скопления выделений, являющихся субстратом для роста патогенных микроорганизмов.
Ношение тесного белья может способствовать инфекционному процессу в женских половых органах. Неудобные трусики вызывают миграцию вредных бактерий из области прямой кишки во влагалище. Патогенные микроорганизмы сдвигают рН среды, усиливая размножение грибов.
Причины и симптомы кандидоза (молочницы) у женщин
Признаки
Острая молочница имеет характерную клиническую картину, отличающую ее от остальных патологий урогенитального тракта. Главным симптомом заболевания является изменение влагалищных выделений. Они становятся обильными, оставляют следы на нижнем белье или прокладке.
Консистенция выделений при кандидозе напоминает зернистый творог. Их цвет может варьировать от насыщенного белого до сероватого или желтоватого оттенка. Сами выделения густые, они усиливаются перед менструацией.
Реже выделения из половых путей при вагинальном кандидозе напоминают сливки. В запущенных случаях они могут приобретать неприятный тухловатый или рыбный запах.
Заболевание часто сопровождается чувством дискомфорта и зуда в области половых органов. В большинстве случаев описанные симптомы опережают появление творожистых выделений.
При желании женщина может рассмотреть свои наружные половые органы с помощью зеркала. При кандидозе вульва становится красной и отечной. Также на фоне заболевания пациентка может испытывать боли во время мочеиспускания и полового акта.
Факторы риска
Частыми факторами риска смены влагалищной микрофлоры в организме женщины являются следующие 15 состояний и заболеваний:
- Прием антибиотиков, вызывающих гибель полезных лактобактерий.
- Хронические заболевания любых органов, провоцирующие постоянный воспалительный процесс.
- Неправильное питание с дефицитом белков и витаминов.
- Беременность, способствующая гормональному сдвигу в организме женщины.
- Период менопаузы, характеризующийся снижением эстрогенов в крови.
- Неправильное подмывание с движениями от области анального отверстия в сторону половых губ.
- Сахарный диабет, провоцирующий размножение патогенной микрофлоры.
- Прием комбинированных оральных контрацептивов, изменяющих гормональный статус женщины.
- Ношение трусиков «стрингов» и другого тесного и неудобного белья.
- Использование агрессивных средств для интимной гигиены.
- Редкие гигиенические процедуры в области наружных половых органов.
- Использование тампонов, провоцирующих размножение вредных бактерий.
- Повреждение слизистой оболочки влагалища.
- Длительное ношение синтетических трусиков и толстых колгот, вызывающих местное повышение температуры и рост патогенных грибов.
- Использование презервативов, спермицидов, влагалищных губок, раздражающих слизистую оболочку влагалища.
Обращение к врачу
При появлении каких-либо симптомов молочницы женщине рекомендуется немедленно обратиться к врачу. Ей не следует заниматься самолечением, поскольку неадекватная терапия является причиной хронизации и рецидивирования инфекционного процесса.
Лечением кандидоза влагалища занимается врач-гинеколог или врач-акушер-гинеколог. На первой консультации специалист ставит диагноз и назначает соответствующее лечение. Через несколько дней необходим повторный осмотр, позволяющий оценить качество проведенной терапии.
Диагностика
В диагностический перечень вагинального кандидоза входит гинекологический осмотр на кресле с зеркалами. Врач может увидеть следующие объективные признаки заболевания:
- покраснение и отечность половых органов;
- выделения на стенках влагалища;
- трещины в области промежности;
- сухость половых органов при хроническом процессе.
Для диагностики и подтверждения молочницы применяются различные лабораторные исследования. Самым простым методом выявления грибков является микроскопия мазка. Врач берет на анализ выделения со стенки влагалища и рассматривает их с помощью специального прибора. Однако микроскопический метод не всегда выявляет грибы.
При отрицательном результате микроскопии показано культуральное исследование. Оно включает в себя взятие мазка из влагалища и его помещение на специальную среду, имеющую благоприятные условия для роста грибка. В течение нескольких суток наблюдается рост колоний возбудителя кандидоза.
При хроническом кандидозе, не поддающегося лечению, специалист может подобрать эффективный препарат с помощью культурального метода. На среду с мазками выкладываются антигрибковые препараты, через несколько суток оценивается рост колоний микроорганизма. Если размножение грибов минимально, лекарственное средство эффективно.
Для более точной диагностики рецидивирующего кандидоза женщине показано взятие крови на молекулярно-биологический анализ. К таким методам относят ПЦР. Анализ помогает выявить точный штамм патогенного возбудителя. ПЦР позволяет подобрать самое эффективное антигрибковое средство.
Лечение
Показанием для лечения кандидозного поражения влагалища является наличие клинических симптомов заболевания и лабораторного подтверждения. Терапия включает в себя достижение трех целей:
- Лечение неприятных клинических симптомов заболевания.
- Восстановление нормальной микрофлоры влагалища — размножение лактобацилл и гибель патогенных грибков.
- Профилактика возможных осложнений вагинального кандидоза.
Основным методом терапии острого и хронического кандидоза влагалища является использование антигрибковых средств широкого спектра действия. Существуют различные формы выпуска данной группы препаратов.
Врачи часто предпочтение отдается местным лекарственным средствам. Они не всасываются в системный кровоток, поэтому препараты не оказывают общего токсического действия на организм. Также местные медикаменты могут использоваться среди беременных женщин.
К наиболее эффективным препаратам в форме вагинальных свечей относят Натамицин и Миконазол. Лекарственные средства используются раз в сутки на протяжении одной недели.
Местными препаратами от кандидоза влагалища являются вагинальные таблетки Клотримазол. Длительность их приема составляет от трех до семи дней. Также в аптеках продается вагинальный крем Кетодин. Его применяют на протяжении одной-двух недель.
Альтернативной местных антигрибковых средств для лечения кандидоза являются системные препараты. Они более удобны в применении, однако могут оказывать токсическое действие на организм женщины. Также медикаменты нежелательны к использованию во время беременности и периода лактации.
Флуконазол — одно из самых известных средств для лечения молочницы. Препарат выпускается в форме таблеток. Для купирования симптомов заболевания достаточно приема одной дозы лекарственного средства. Флуконазол может использоваться для терапии хронического кандидоза влагалища, устойчивого к местным препаратам. В таком случае лекарственное средство применяют трижды с интервалом в несколько дней.
При наличии сопутствующей патологической микрофлоры лечение кандидоза следует дополнить антибиотиком широкого спектра действия. Гель Розамет и Метрогил с Метронидазолом обеспечивает гибель вредных бактерий.
Острый кандидоз хорошо поддается терапии. При ее своевременном начале женщине удается достигнуть полного излечения.
Рецидивирующие вагинальные кандидозы являются проблемой многих пациенток гинекологов. Рациональная и длительная антигрибковая терапия позволяет избавиться от заболевания. Однако довольно часто хроническая инфекция трудно поддается лечению, женщине приходится менять несколько препаратов.
Альтернативное лечение
При наличии симптомов молочницы женщине не рекомендуется применять народные средства без разрешения врача. Даже если пациентка прибегает к их использованию, домашние методы лечения заболевания не должны заменять медикаментозные препараты.
Наиболее известным методом снятия неприятных симптомов кандидоза является использование соды. Женщине рекомендуется взять стакан чистой воды, добавив и размешав в ней чайную ложку средства. Затем ей следует смочить ватный тампон в полученном растворе и обработать половые органы.
Также популярным народным средством является отвар из ромашки и других лекарственных растений. Женщине нужно взять столовую ложку сушеной травы, залить ее стаканом кипятка и дать отстояться в течение часа. Затем ей следует подмыть половые органы полученным отваром.
Осложнения
Обычно кандидоз не вызывает осложнений. В редких случаях он может способствовать развитию сопутствующих инфекций влагалища микробной этиологии. Также при миграции грибка в уретру наблюдается развитие воспалительного заболевания мочевых путей.
Кандидоз может представлять опасность для беременной женщины. При инфицировании плодных оболочек грибки повышают риск невынашивания, рождения маловесного ребенка, хориоамнионита (воспаление оболочек плода и заражение амниотической жидкости).
Профилактика
Для предупреждения вагинального кандидоза женщине следует тщательно следить за гигиеной половых органов. Ей рекомендуется отказаться от ношения тесного белья, не использовать агрессивные средства во время подмывания, не допускать миграции возбудителей из анального отверстия.
Также методом профилактики молочницы является рациональная антибиотикотерапия. Длительное использование препаратов может способствовать развитию заболевания. При наличии рецидивирующего кандидоза женщине следует отказаться от приема комбинированных оральных контрацептивов, использования тампонов и спермицидов.
Остались вопросы?