Постстрептококковый гломерулонефрит
Эпидемиология
Специалисты признают, что заболеваемость постстрептококковым гломерулонефритом в последние десятилетия резко уменьшилась. Болезнь практически исчезла из Центральной Европы и в основном встречается только у страдающих от алкогольной и наркотической зависимостью людей. В России, согласно данным эндемического исследования, заболеваемость острой формой постстрептококкового гломерулонефрита среди детей в последние годы увеличилась. Врачи связывают данный эффект с повышенной устойчивостью микроорганизмов к антибактериальным лекарственным препаратам, применяемых при лечении.
Причины заболевания
Постстрептококковый гломерулонефрит является формой гломерулонефрита, которая развивается после перенесенных инфекций (ангины, скарлатины и импетиго), вызванных бактериями стрептококковой группой A.
При появлении инфекции в организме человека иммунная система начинает вырабатывать антитела, которые в кровотоке или локально (в почках) образуют иммунные комплексы и атакуют опасные бактерии. В обычных случаях мертвые бактерии и антитела выводятся из организма без каких-либо проблем. Однако, в случае с постстрептококковым гломерулонефритом они попадают в ловушку почечных клубочков, что приводит к замедленной фильтрации почек, развитию локального внутрисосудистого свертывания крови и микротромбозу.
Данная форма гломерулонефрита может возникнуть у людей любого возраста, но чаще всего встречается у детей в возрасте от 6 до 10 лет.
Симптомы заболевания
Первые признаки заболевания появляются через 10-14 суток после фарингита или через 14-28 суток после появления кожной инфекции. Симптомы постстрептококкового гломерулонефрита включают в себя:
- Возникновение гематурии: моча становится темной или красновато-коричневого цвета.
- Множественные отеки: накопление жидкости в тканях вызывает отечность вокруг глаз и лодыжек.
- Возникновение олигурии: уменьшение количества мочи и редкие походы в туалет.
- Постоянное чувство усталости: возникает в результате снижения уровня железа в крови.
- Возникновение гипертонии: периодическое или постоянное повышенное кровяное давление.
У некоторых пациентов заболевание может протекать бессимптомно.
Диагностика заболевания
Постстрептококковый гломерулонефрит (ПСГН) диагностируется на основе симптомов и лабораторных тестов. Врач проводит общий анализ мочи на предмет выявления микрогематурии и наличия белка и анализ крови для выявления признаков недавней стрептококковой инфекции и ее влияния на иммунную систему организма.
В крови у взрослых людей и детей с острым постстрептококковым гломерулонефритом наблюдается снижение концентрации гемоглобина, высокое количество нейтрофилов, повышение скорости оседания эритроцитов и гипокомплементемия. Уменьшение количества мочи на протяжении нескольких дней может повысить уровень токсинов в организме.
Лечение заболевания
При остром постстрептококковом гломерулонефрите проводится стационарное лечение, которое заключается в применении антибиотиков пенициллинового ряда для уничтожения оставшихся стрептококковых бактерий и отказа от слишком частого потребления жидкости и соли для снижения отеков и нормализации кровяного давления.
При необходимости врач может назначить лечение, направленное на облегчение симптомов: диуретики (чаще фуросемид), гипотензивные средства (эуфиллин или трентал) и антикоагулянты (гепарин).
При соблюдении рекомендаций лечащего врача и отсутствии каких-либо осложнений ремиссия наступает в течение 4-6 недель, полное выздоровление через 12-20 месяцев.
В небольшом количестве случаев состояние пациента может ухудшиться, приводя к долгосрочной (хронической) почечной недостаточности. Иногда болезнь прогрессирует до терминальной стадии, требующей диализа и трансплантации почки.
Возможные осложнения
В 90% случаев при правильном лечение наступает выздоровление. У остальных пациентов при несвоевременном обращении к врачу или отказе от лечения могут возникнуть следующие проблемы со здоровьем:
- острая почечная недостаточность;
- хронический гломерулонефрит;
- хроническое заболевание почек;
- застойная сердечная недостаточность или отек легких;
- терминальная стадия заболевания почек;
- высокая концентрация калия в крови (гиперкалиемия);
- высокое кровяное давление (гипертония);
- нефротический синдром.
Профилактика
Постстрептококковый гломерулонефрит не способен предаваться от человека к человека. Однако группа стрептококковых бактерий, вызывающих заболевание, может передаваться воздушно-капельным путем во время кашля или чихания. Прикосновение к язвенному поражению на коже, вызванное стрептококками, также провоцирует возникновение заболевания.
В редких случаях группа стрептококковых бактерий может передаваться через плохо обработанную пищу. Случаев заражения от домашних животных и предметов обихода выявлено не было.
Лучшим способом обезопасить себя от возникновения и распространения постстрептококкового гломерулонефрита является регулярное мытье рук, особенно после кашля или чихания и перед приготовлением пищи. На практике гигиенические требования должны выглядеть следующим образом:
- Прикрытый одноразовой салфеткой рот и нос во время кашля или чихания.
- Регулярное мытье рук с мылом и водой не менее 20 секунд.
- Использование гигиенических салфеток на спиртовой основе.
- Отсутствие в местах массового скопления народа при эпидемии инфекционных заболеваний.
Остались вопросы?